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危重患者的福音 —— “小黄车”入驻ICU

2019-02-15  
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提起小黄车我们不免想到了遍布大街小巷的共享单车,我们这里要讲的小黄车,不是共享单车,是专为长期卧床的病人打造的康复功能训练器——康复脚踏车,因为它小巧而实用,且是明艳艳的黄色,我们亲切的称它为“小黄车”。

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众所周知,ICU收治的都是一些急危重症的患者,这些患者大多病情复杂且危重,需要接受如长期卧床、机械通气、镇静镇痛、制动约束等治疗,并且由于留置管道多,使用仪器复杂,让患者活动受到限制,使得ICU患者容易发生一个严重并发症,ICU获得性衰弱(ICU acquired weakness,ICU-AW),临床主要表现为迟缓型四肢瘫痪、生理反射减弱或消失等。据研究显示:长时间制动可导致肌肉蛋白合成减少,使肌肉破坏和损耗;机械通气18小时即可出现膈肌萎缩,超过7天患者ICU-AW的发生率可高达25%-60%。

为了防治ICU-AW的发生,777娱乐电玩城重症医学科很早就开始寻求解决之法,就是让患者尽早的动起来——进行早期康复锻练。虽然因病情、留置管道、仪器的使用、镇静治疗等因素增加了活动的难度,但是我们经过探索研究,制作了ICU早期活动评估表,根据患者生命体征、血流动力学、意识、有无相关禁忌症等进行评估,制定相应的早期活动计划,将患者活动分为四级,按计划让患者尽早动起来,医护共同树立早期活动理念:能坐就不躺,能站就不坐,能走就不站,鼓励和协助患者进行功能锻炼,活动计划的实施取得了显著成效。

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76岁的李大爷,由于重症肺炎,呼吸衰竭,在ICU接受科机械通气治疗已数日,由于年龄大,基础疾病多,一直难于脱机拔管,加之多日卧床治疗后,李大爷身体十分虚弱,四肢肌力下降,肌肉也开始萎缩。血液动力学平稳后,立即开展早期活动,从被动训练转变为主动锻炼,经过早期功能锻炼,再配合治疗与护理,最终李大爷成功撤机拔管,渐渐能自行坐起,到站立,再到床边活动,最终成功转出ICU。这都归功于早期活动,得力于“小黄车”。

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小黄车的加入成为777娱乐电玩城ICU开展早期活动的一大助力,让患者进行肌力训练的同时,在促进患者胃肠蠕动、减少ICU谵妄的发生、预防深静脉血栓、降低机械通气时间及减少平均住院日等方面,更是功不可没。为了更好开展危重患者进行早期活动,除了学习相关技能外,777娱乐电玩城ICU还增加了辅助用具,如呼吸功能训练器、握力球、拉力器等,助力患者早日康复,走出ICU。

(重症医学科 董云春 朱艳娇)

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