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急性胰腺炎的防治

2015-05-25  
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□ 消化内科主治医师 许葵

  早在1579年,自雅克·奥伯特(JacquesAubert)首次报道了急性胰腺炎及其并发症以来,人类逐渐认识胰腺炎这一疾病。但在经历了400多年后的今天,普通老百姓对胰腺炎仍缺乏相应的认识。特别是近年来,随着人们生活水平的改善,因饮食问题而导致的急性胰腺炎发病率也呈现逐年上升的趋势,每年都有不少患者死于急性重症胰腺炎。

  说起胰腺,相比肝、胆、胃等消化器官的“知名度”低得多,不少人对“胰腺炎”不熟悉,因此,当胰腺患者出现上腹疼痛症状时,很多患者往往首先想到的是“胃痛、胃肠炎、胆囊炎等”,因此很容易误诊而耽误患者的病情。

  胰腺是人体的重要器官

  我们来了解一下胰腺。胰腺横置于上腹部、近腹后壁。胰腺既是一个消化器官,又是一个内分泌器官。作为消化器官,它分泌的消化酶(胰淀粉酶、胰脂肪酶和胰蛋白酶)会进入小肠消化我们一日三餐吃的食物;作为内分泌器官,它分泌胰岛素调节我们的血糖处于正常范围。因此,胰腺对于人体来讲是一个很重要且是不可替代的器官。

  什么是急性胰腺炎?

  急性胰腺炎就是胰腺分泌消化酶的那部分组织突然出现了异常而产生化学性炎症,这就是我们常说的急性胰腺炎,也常被称之为“内烧伤”,其自身产生的消化酶开始消化胰腺细胞,也就是“自己消化自己”,这类疾病起病迅速,病程长达几个月,医疗费用高,死亡率可达10%—15%,一旦出现胰腺坏死,死亡率可以高达40%—60%以上。

  急性胰腺炎有哪些临床表现?

  多数病人在进食后出现突发的中上腹部带状持续性疼痛,也可以出现右上腹、左上腹或下腹部的疼痛,且可伴有恶心呕吐,随着疾病的进展,疼痛可以向背部放射。因此,很多患者出现临床表现后很容易误以为是“胃病、急性胃肠炎”而延误诊治,最终导致患者病情的加重、恶化。所以,当患者出现上腹疼痛持续不缓解时,首先需要及时到医院就诊,及时检查血淀粉酶、脂肪酶及上腹部CT,有助于及时诊断有无胰腺炎发作,以免延误病情。

  如何预防急性胰腺炎?

  如何预防胰腺炎的发作,首先要了解胰腺炎的病因,我国目前引起急性胰腺炎最常见的四大病因是:胆系结石、大量饮酒、暴饮暴食、高甘油三酯血症,这四大病因导致的急性胰腺炎发作都是与饮食密切相关,因此,很多急性胰腺炎的患者是完全可以通过饮食控制预防胰腺炎发作的。首先,对于暴饮暴食、大量饮酒的患者,受限就是禁止暴饮暴食、大量饮酒,因为暴饮暴食及大量饮酒后可以导致胆囊强烈收缩和胆汁大量分泌,大量饮酒后酒精本身对胰腺的破坏都是导致胰腺炎发作的因素。高甘油三脂血症也是急性胰腺炎发作的一大诱因,通过控制饮食、口服降血脂药物控制甘油三酯的水平,也能有效减少高甘油三酯血症所导致的胰腺炎发作。对于胆系结石的患者,摄入较多高蛋白高脂饮食后导致胆囊强烈收缩和胆汁大量分泌,胆系结石梗阻导致胰腺急性炎症发作,这也解释了为何在春节、中秋节等节日期间,急性胰腺炎病人会明显增加。胆系结石的患者必要时可以考虑通过外科手术解除胆系结石,预防因胆系结石导致患者急性胰腺炎发作。

  如今,生活条件大为改善,高脂、高蛋白食物摄入量明显增加,造成了近年来胰腺炎的高发,如热播剧《来自星星的你》所流行的“吃啤酒和炸鸡”是消化内科医师所不提倡的,因此每个人都要注意节制饮食,避免急性胰腺炎发作。

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