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认识激光治疗雀斑

2019-01-17  
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爱美是女人的天性,想象一张如花似玉的脸上满雀斑,想死的心都有了。那么,雀斑是怎么形成的?如果已经有雀斑又该怎么淡化呢。

雀斑是一种常见于面部较小的黄褐色或褐色的色素沉着斑点,为常染色体显性遗传疾病。多于5岁左右发病,青春期增多,女性居多,好发于暴露部位,如前额、面颊、下颌,以鼻梁部和眼睑下多见,严重者可波及颈部、前臂和手背。典型皮损为1~2mm左右的淡褐色斑疹,圆形或不规则状、数目不一,散在不融合,常因日晒而加重,夏季加深,冬季变淡,无自觉症状。

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病理改变为:

1.表皮角质形成细胞中色素沉着过多。

2.黑素细胞数量大致正常,可出现体积增大,树突变长。

3.电镜观察可见黑素细胞中Ⅳ期黑素小体比例增多。

激光治疗雀斑

激光是目前治疗雀斑常用的方法,治疗效果理想。激光可以在不损伤正常皮肤组织的情况下,有效穿透皮肤表层,达到真皮层病损部位色素团,与之相互作用并产生光热效应,此时激光能量在极短时间内释放出来,黑色素颗粒在极短时间内选择性吸收激光而发生光热效应,使黑色素颗粒爆破崩解,随着人体吞噬细胞的清除代谢,从而使雀斑得到治愈。

激光操作选择性强,不影响正常皮肤,不易留疤痕,不良反应少、安全、可靠。1-2次治疗即可取得满意的效果,对正常工作和生活影响较小,是临床祛除雀斑的首选治疗方法。

其中以532nm波长激光治疗效果最为优异,能一次性祛除雀斑色素,但易留短期内色素减退;1064nm波长激光在治疗效果中稍逊色于532nm波长激光,但也能很好祛除雀斑,需要2-3次才能完全把色素破坏清除,其清除稳定,不易色素减退和色素沉着;强脉冲点阵激光在祛除雀斑方面具有局限性,适用于1-2mm大小、分散不集中的雀斑。属有创操作,操作繁琐费时,不过操作肉眼可见,清除率很高。

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激光术后并发症

1、局部红肿。激光治疗后均有轻、中度局部红肿情况,术后2-3天较重,5-7天逐渐消退,告知患者勿需惊慌。

2、色素沉着。大部患者在治疗后初为色素减退,但不久可出现色素沉着。其原因可能为,激光靶向破坏黑素细胞后,黑素小体失活,在短期内无黑素细胞生成。但随着皮肤周期性更替,位于基底层的黑素小体应激性增长,黑素细胞增多而出现色素沉着现象。事先与患者沟通,遇到该情况注意长期防晒,可适当补充维生素C,在2-4个月内色素沉着可自行消退。

3、瘙痒。在痂皮脱落和恢复期间会稍有瘙痒情况,不可抓挠,以免出现感染和色素沉着的可能。

4、感染。伤口创面如因挠抓破溃或沾水污染等可出现红斑渗液。一旦发生感染,要尽快就医,以促进伤口尽快愈合,但愈合后可能留有表浅瘢痕和色素沉着。

5、瘢痕形成。激光由于准确性高,治疗的大小及深度都能严格控制,术后一般不会留瘢痕。但少数可形成遗留凹陷性瘢痕,或刺激形成增生性瘢痕。形成瘢痕后应尽快就医治疗,以减轻瘢痕程度。

激光治疗疗程

一次治疗后,约一周后皮损结痂脱落。若要进行第2次治疗,治疗间隔时间一般为2-3个月。激光治疗雀斑1-2次即可取得满意的效果。

激光治疗注意事项

1、治疗前清洁面部,不能残留化妆品。

2、治疗后即刻可给予冰敷10-15分钟或使用冷藏后的修复面膜,以减轻激光术后热损伤和患者疼痛。

3、痂皮脱落以前治疗区域不接触水,不搓擦,忌辛辣、烟酒,要让痂皮自行脱落,不得强行剥落。

4、痂皮脱落以前不参加激烈运动,不可长时间热水淋浴、蒸桑拿以免诱发感染。

5、术后注意保湿防晒:避免阳光直射,外出戴太阳帽、打太阳伞,外用防晒产品。

激光祛斑也并非一劳永逸,激光后如不能科学防护,依旧会“回到解放前”。所以,在日常生活中又处处注意防护,避免有害因素,这样才能将防斑工作真正落到实处。

(皮肤科 张玉涛)

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