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获评省级临床重点专科建设项目
不断发展壮大的金沙js777骨科

2014-2-24 10:07:00 分享到:

骨外一病区医护骨干团队

 骨外二病区医护骨干团队

骨外三病区医护骨干团队

  近日,记者从金沙js777医务部获悉,该院骨科获评云南省省级临床重点专科建设项目,此前该院重症医学科已获此殊荣。

  作为卫生部推动医疗能力建设的一项专项活动,临床重点专科建设项目的评选要求极高,就骨科而言就涉及多项评分标准,最严格的是如果不能开展骨盆骨折内固定、全膝关节置换、人工关节翻修、复杂颈椎病治疗、脊柱畸形矫形、脊柱肿瘤切除六项核心手术,则将被直接否决。

  作为此轮评选中唯一获此殊荣的州市级医院,金沙js777骨科到底有何过人之处呢?

  骨科分区提高了诊疗水平

  金沙js777骨科经过十多年的发展,已成为777电玩城官网骨科界的领头羊。2010年5月,骨科划分为三个病区,其中骨外一病区和二病区均有重症监护室,骨外一病区还有自己的康复锻炼室,三个病区彼此密切联系又相对独立。

  “正是骨科分区这一契机让金沙js777骨科的诊疗水平有了质的飞跃。”骨外一病区主任纳强在受访时说。在他看来,过去的大骨科大而全,但是不精,很多技术难度高的手术无法开展,直接导致病人流失,科室无法获得长足发展,分区后,各病区都在各自的专业领域有所突破。

  骨外一病区以脊柱外科及创伤骨科为主要特色及发展方向,目前已经开展了颈椎及胸腰椎骨折、脱位的前路、后路及前后路联合手术治疗;颈椎病的前路椎间盘摘除、椎体次全切除、人工颈椎间盘置换、后路单开门侧块螺钉固定、椎弓根螺钉固定及前后路联合手术治疗;先天性脊柱畸形、青少年特发性脊柱侧弯畸形及退变性脊柱畸形的三维矫形手术;胸腰椎脊柱结核、肿瘤的前路、后路及前后路联合手术治疗等,目前大部分手术在全市均处于领先地位。

  骨外二病区主要研究的是关节疾病及创伤骨科的诊疗。目前,该病区已经开展了大量的人工髋膝关节初次置换术,高龄、复杂人工关节置换术,以及部分复杂人工关节翻修术。在不断总结提高的基础上,对高难度的发育性髋关节发育不良的初次置换、畸形严重的膝关节置换、各种人工髋膝关节翻修术及关节置换后并发症的处理进行深入研究,以提高手术质量及效果。部分关节外科技术已达到省内领先水平。

  骨外三病区是777电玩城官网唯一的上肢、足踝专业病区,拥有玉溪上肢、足踝疾患最强的医疗力量,在上肢、足踝骨折、创伤及骨病,断肢再植,血管神经损伤,皮瓣移植修复皮肤缺损,关节镜下半月板切除,前后交叉韧带修复重建,踝关节镜技术等诊疗上具有极高的水平。

  金沙js777骨科获评省级临床重点专科建设项目与三甲医院的平台是分不开的,正是在医院完备的内科系统、麻醉科、手术室等多个科室的支持及优质护理、康复治疗的配合下才成就了今天的骨科。

  获评省级临床重点专科建设项目有何意义呢?在金沙js777医务部主任山德生看来,入围重点专科建设项目一方面可以获得政府的经费支持,医院内部也会对获评科室进行一定的奖励,通过这些经费支持及奖励,获评的临床科室将实现医疗设备的更新、人才队伍的培养,以最终推进学科发展;另一方面,重点专科建设项目并不是一蹴而就的,它以三年为一个周期,三年后复审通过方可挂牌,挂牌后可以提高医院和专科的知名度,同时也向百姓承诺“我们是重点专科,我们的医疗技术、水平及能力比其他科室强”。而对于骨科自身而言,这既是机遇,也是挑战,“今后我们将进一步优化骨科亚专业结构和布局,在保持现有成绩、优势及特色的基础上,重点分别以脊柱疾病、关节疾病、手足踝和关节显微镜、微创骨科手术为各自发展方向,形成对周边地区的辐射,与省内、国内接轨的发展目标。”纳强表示。

  颈椎病减压术让患者能自行行走

  “感谢骨外一病区的医生们,要是没有你们,我下半辈子可能要在床上度过了。”在2012年骨外一病区开科两周年纪念活动上,一位带着颈托的大妈一席话引起了大家的关注。

  这位姓姜的大妈是曾在该病区进行过颈椎病前后路联合减压术的患者。2012年3月16日,姜大妈因肢体活动不灵入住骨外一病区,并被确诊为颈椎病、脑梗塞;3月27日,医生为其实施了颈椎病前后路联合减压、颈椎融合及内固定术。

  手术很成功,术后3个半小时姜大妈便能进水、进食;术后30个小时,在护士的协助和指导下,姜大妈便能下地行走。到2012年10月,在骨外一病区开科两周年纪念活动上,尽管还带着颈托,但姜大妈已经完全能自行行走。

  姜大妈的事例并非个案,在玉溪,有很多受惠于骨外一病区的患者。谈及该病区的发展就不得不提到骨科分区,正如骨外一病区主任纳强所言:“分区在提升手术质量的同时,也扩展了手术领域,过去不敢做、不能做的手术,现在都能做了。”据他介绍,2010年全院的脊柱手术量仅有73台,分区后,2011年为237台、2012年为284台、2013年为254台。

  除了手术量明显增加外,足以证明骨外一病区诊疗水平明显提高的另外三组数据是CMI值(代表该专科技术水平的指标)、平均住院日及输血人次。2012年,该区的CMI值为1.34, 2013年为1.41,即,从技术难度上来说,增加了0.07;分区第一年,平均住院日下降3天,2012-2013年,平均住院日下降0.41天;2012年输血人数为154人,2013年下降为71人,减少了83人。

  人工关节置换让患者能生活自理

  能够抛开拐杖自行烧水、做饭,这在以前是39岁的黄永兵想都不敢想的事,进行了双侧髋关节置换术后,他重获新生。

  1994年,罹患强直性脊柱炎的黄永兵开始发病。2012年,随着病情的加剧,他的双侧髋关节强直已致双腿无法并拢,不能正常行走,甚至不能下蹲,生活无法自理,穿裤子、上厕所这些简单的事情都得依靠母亲的帮助。

  此后,黄永兵辗转找到了骨外二病区主任张锡光。回忆起初见黄永兵的情景,张锡光依然认为,这是他在省内见到的最严重的情况,此前他在解放军总医院进修时曾见到过两个类似的病例。

  在经过精心准备后,骨外二病区成功为黄永兵进行了双侧人工髋关节置换术。经过康复训练,术后第四天黄永兵就尝试下床行走。当时在院指导工作的全国骨关节权威专家张中南教授听说骨外二病区成功开展了这个技术要求高、难度大、麻醉过程复杂的手术后,给予了高度评价。

  从最初的需要助行器到拄着双拐,再到现在在家活动可以完全脱离双拐,黄永兵正在逐步回归正常人的生活。

  记者了解到,与骨外一病区和三病区相比,骨外二病区成立稍晚,但是它的技术力量及诊疗水平却不可忽视。在参评省级临床重点专科建设项目六项必须具备的核心手术中,该病区就占了骨盆骨折内固定、全膝关节置换、人工关节翻修三项。据张锡光介绍,随着诊疗水平的不断提高,该病区所开展的人工关节置换年手术量已由过去的40多台飙升为现在的120多台,这在州市级医院中明显处于领先地位。同时,患者的功能恢复时间也在逐渐缩短,现在一个常规的人工关节置换术患者在术后2-3天就能下床活动,原来则需要1个月甚至更长的时间。

  关节镜手术提升患者生活质量

  “原来我的右膝关节根本不能弯曲,现在已经能弯曲到30-40度。”做完关节镜下右膝关节探查半月板修复及前交叉韧带重建术的陈先生在术后10天就看到了手术效果。

  20多天前,陈先生不慎扭伤了右膝,并出现行走不稳,活动后右膝关节疼痛加剧的症状。在其他医院治疗无效后,他于1月13日入住金沙js777骨外三病区,被诊断为右膝关节前交叉韧带断裂并膝关节不稳,右膝内侧副韧带损伤,右膝关节股骨外髁、胫骨平台隐性骨折,需要进行关节镜下右膝关节探查半月板修复及前交叉韧带重建术。

  在决定手术之前,陈先生咨询了医生,也查阅了大量的资料,明白如果不做手术,以后将不能再进行他最爱的篮球运动,年老后还易出现扭伤、半月板磨损等症状。1月14日上午,陈先生进行了他人生中的第一次手术,于右髌骨下内外侧分别取0.5cm大小切口置入关节镜,并在关节镜下对前交叉韧带进行重建,用2枚可吸收干预螺钉针固定于股骨侧,收紧重建韧带再将胫骨隧道予2枚可吸收干预螺钉针对韧带进行固定。在检查重建的前交叉韧带张力好,无撞击,被动活动膝关节稳定性恢复后,医生开始冲洗切口,清点纱布器械,放置负压吸引管,逐层缝合切口并加压包扎完成手术。

  术后的当天夜里,陈先生依然能感觉到钻心的疼痛,但是到第二天疼痛便有所缓解。现在陈先生已经出院在家康复,虽说完全恢复要一年半左右的时间,但他坚信,完全康复后他又可以再进行篮球运动,生活质量不会受到影响。

  据骨外三病区主任王建龙介绍,关节镜手术是该病区开展的核心业务之一,目前该病区每年约进行近100台这样的手术。在他看来,自骨科分区后,该病区的门诊量和手术量都有不断上升的趋势,其中年门诊量由过去的1000-2000人增加到现在的3000-4000人,手术量也由过去的900多台增加到现在的1400多台,其中像桡骨小头置换术等手术是之前从未进行过的。

编辑:李艾丽

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